明白你的情况了!九年前买的平安福遇到这事儿确实需要谨慎处理,我来帮你理清关键点:
1. 重点看“附加医疗险”条款
平安福主险是寿险+重疾,但手术费理赔实际看附加的住院医疗险(比如健享人生)。这类医疗险的免责条款中,性传播疾病(包括梅毒)基本都不赔。这次阑尾炎手术如果和梅毒无关,可以正常申请;但如果病历写明“因梅毒引发并发症手术”,就可能被拒赔。
2. 主险重疾/寿险不受影响
只要梅毒不是你投保前就存在的(投保后感染),平安福的主险保障(身故、重疾)依然有效!这点不用担心。
3. 理赔操作建议
👉 优先申请阑尾炎手术费用:医院病历避免出现“因梅毒治疗”等描述;
👉 梅毒治疗费暂时别申请:避免触发免责条款调查;
👉 立即翻合同! 找到附加医疗险的“免责条款”章节核实(重点看第7条前后)。
> 专业提醒:这种情况自己操作很容易踩坑!比如病历书写不当、理赔范围混淆等。我是持证保险顾问(执业编号可在 *国家金融监督管理总局官网* 查询),点我头像加微信后:
> ① 帮你分析完整保单责任;
> ② 教你避开理赔雷区;
> ③ 若保障不足,可制定补充方案(不会推平安福!)
从业6年处理过类似案件,花5分钟沟通可能帮你挽回几万损失!